6月20日，郑州市中医院心血管一科主任、主任中医师杨晓正做客《医生说》节目，为您详细解读“全心”当须“全医”等相关问题。

“全心”当须“全医”

(相关资料图)

一

何谓“全心”？

人和人所处的自然和社会环境是一个不可分割的整体。人类的许多疾病是生物、心理和社会等各种因素综合作用的结果，所以，健康不仅仅局限于没有器质性疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态。同样，心脏的健康，也不只是相关器官的完好无损，而是心脏、心理和社会适应的完好状态。

二

何谓“全医”？

全医有两个层面的含义：一是治疗的时长，慢性心血管疾病是伴随终生的疾病，治疗需要快速康复和长期康复相结合，针对急危重症，要通过药物、介入、手术等手段有效降低其致命风险和致残风险，然后针对其病因病机病理演变，进行个性化的长期康复；二是治疗的广度，慢性心血管疾病的治疗，除了药物和必要的介入、手术治疗外，运动治疗、心理治疗、营养治疗、戒烟治疗、睡眠管理等都是必要长期康复措施。

三

何谓心脏快速康复？

心脏快速康复是针对心血管急危重症病人，通过药物、介入、手术等手段快速解除危及生命或者有致残风险的病理产物，有效降低其致命风险和致残风险，为长期康复奠定基础。

比如，针对危及生命或易致心脏功能受损的急性冠脉综合征患者和冠脉严重狭窄的患者，多需通过急诊介入、手术等手段快速开通血管以降低死亡风险和相关并发症的出现。

心脏快速康复适用于冠心病、心律失常、心脏瓣膜疾病、心肌炎、心衰等的急性危重阶段。

四

何谓心脏长期康复

心脏长期康复以医学整体评估为基础，通过药物，运动，营养，心理，戒烟，五大核心处方进行联合干预。为患者在急性期，恢复期以及整个生涯中提供的从生理、心理和社会诸多方面给予的全面和全程管理、服务及关爱。

比如临床发现：1、冠脉介入治疗加上最佳药物治疗后1年仍有34%患者有心绞痛发作；2、冠脉介入或冠脉搭桥治疗加上最佳药物治疗后，1年死亡风险仍然超过30%；3、30%患者活动受限；4、30%患者无法正常工作；5、45%患者会出现焦虑、抑郁症状；5、25%患者停止夫妻生活。所以针对冠心病患者，以及有危险因素者；经医学整体评估后，通过药物，运动，营养，心理，戒烟，五大核心处方进行联合干预。使患者能够合理饮食、适当运动、戒烟、限酒、控制体重、调整情绪、控制好血压、血脂、血糖等，解除患者的各种各样的不适症状，预防心脏病的再发，改善生活质量，及早回归社会。

五

中医药对心病的认识

以整体观念、辨证施治为理论指导的中医学，早在2000年前的《黄帝内经》就已经认识到：天人合一；心主血脉，为生命活动的中心；又主神明，为五脏六腑之大主；心归属手少阴心经。也就是说心不仅是一个脏器的心、功能的心，还是一个与自然环境、社会环境相适应的心。

中医认为，心系疾病主要有三个方面的含义：

1、心主血脉病变，表现为循环系统症状如：胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、心律失常、晕厥等；

2、心主神志的病变，主要表现为心理方面的症状如心悸怔忡、心烦失眠，焦虑、抑郁等情志症状；

3、心经循行部位病变，主要症状有咽干、口渴、口舌生疮及经络循行部位疼痛等。

中医将常见的慢性心血管疾病描述为“胸痹”“心痛”“心悸”“心衰”“水肿”等。此类疾病多由年迈体虚、劳倦内伤、情志失节、饮食失调等引起，病机多属本虚标实，气血阴阳亏虚是发病之本，痰浊、瘀血、水饮是发病之标。

六

中医治疗慢性心血管疾病的优势

西医治疗侧重于治疗瘀血、水饮、痰浊等标实症，但是对于气血阴阳的亏虚缺乏有效的手段。中医立足于气血阴阳的恢复、气血的调畅，阴阳的平衡，可有效改善症状，提高生活质量。比如冠心病患者经过心脏介入手术后，心脉暂时得以畅通，标实证得以缓解，但患者的正虚本质依然存在，术后应用中医药从整体上调整阴阳和气血，使阴平阳秘，气血调和，弥补介入治疗的不足。

七

中医心脏长期康复措施

1、形体运动，常见的太极拳、八段锦等功法具有动静结合、调息运气、刚柔相济的特点。

2、中药调治：辨证施治，补虚泻实，调畅气血，平衡阴阳。3、中医特色疗法：针刺、灸法、穴位贴敷等。

4、药膳调理：根据食物的升降浮沉、寒热温凉、五味归属、地域季节等辨证施膳。

5、情志调养：言语开导法、情志相胜法、文娱移情法，

6、环境康复：适时鼓励冠心病患者郊游、踏青、旅游、疗养，亲近大自然，降低压力，调节身心。

八

常见心病证候的辨证施膳

1、心气虚弱，食疗处方：人参3g 茯苓10g 麦冬5g 大米100g 红糖5g。水煎取汁，去渣后加大米煮至八成熟，加红糖，同煮为粥即可。或者黄芪15g水煎，去渣取汁，常服有益。2、心肾阴虚，食疗处方：麦冬30g 生地黄30g 薏苡仁50g 生姜10g 大米100g。将生姜切片，与麦冬、生地黄、薏苡仁同煎，去渣取汁，与大米煮粥。或者山茱萸15g 白糖适量。将山茱萸加水适量，文火煮15min，加入白糖稍煮即可。

3、气阴两虚证，食疗处方：人参6g 茯苓20g 麦冬10g 粳米50g 水煎去渣取汁，加入粳米，共煮成粥。每日当早餐食之。4、痰浊内阻证，食疗处方：山楂60g 荷叶30g 薏苡仁50g 葱白30g 洗净，加适量水煎取汁，去渣即可服食。

文字：程鹰

编辑：方正

统筹：马松林、李昌虎

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