南山医院肝病专家往年义诊图。资料图片

“大三阳要治，小三阳不用管。”这一错误认知害了不少人。今年58岁的罗先生就是其中一个。近日，罗先生刷牙总出血，一查竟是乙肝转成了肝硬化，让他后悔莫及。

以为“小三阳不用管”

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没想到查出肝硬化

家住南山的罗先生最近早上刷牙时总出血，而且血流不止，费老大劲漱口都漱不干净。“看着不像简单的牙龈出血。”在老伴的念叨下，罗先生还是抽空去楼下社康看了看。

血常规检查结果一出来，接诊的林医生和罗生都惊呆了：血小板23x10-9/L，仅为正常量的八分之一左右，白细胞、红细胞数据也明显下降。罗生告诉林医生，自己有乙肝。“很可能就是它导致了肝硬化，所以出血。尽快去南山医院感染疾病科的肝病门诊做下肝硬化排查吧。”林医生反复叮嘱罗先生。

罗先生知道自己可能是肝硬化之后不敢马虎了，立即去了南山医院。接诊的感染科肝病门诊王红燕医生给他安排了肝肾功能、乙肝病毒载量、凝血功能、肝脏肿瘤全套等检查，也同步做了肝脏彩超、肝脏硬度和胃镜检查。结果出来了：乙肝肝硬化，且有脾大、脾亢和食管胃底静脉曲张的并发症。拿着病历，罗先生后悔不已：“以前大家都说‘大三阳要治，小三阳不用管’，我一直以为我的乙肝没什么事的。”

每个月不到10块钱

可有效抗乙肝病毒

“‘大三阳要治，小三阳不用管。’这是大众对乙肝病毒的普遍认知误区。”王红燕介绍，在国内，慢性乙肝病毒感染约占原发性肝细胞癌86%，如果已经有肝硬化，肝癌发生率更会大幅升高。

乙肝病毒发展隐蔽，很少会迅猛发作。即便引起轻微损伤，一般也很难感到疼痛不适。因为肝脏上没有神经，感觉不到痛。若不定期检测，肝炎活动就很难被发现。在反复潜移默化的伤害中，肝脏多次受损修复，慢慢悄然形成肝硬化，肝癌也随之而来。

“乙肝并不可怕，是可防可治的。”王红燕说。20年前因为药物选择有限，昂贵且容易耐药，患者和医生都对乙肝病毒持着观望的态度。但现在抗乙肝病毒药物强效、安全且耐药率低，国家纳入集采后又很便宜，每个月不到10元钱。

“虽然我们反复强调乙肝病毒会导致肝硬化、肝癌，但仍有不少中老年人，多年不检查不治疗，仍旧错误地认为‘只携带不影响健康’。”王红燕说，呼吁乙肝病毒携带者都积极抗病毒治疗，以期阻断肝癌肝硬化发生；同时也呼吁乙肝病毒携带者，不管是否接受治疗，都需要定期检查，早期发现病变，早期干预。

除此之外，医生同时提醒，随着生活水平的提高，以及亚洲人基因特征的影响，腹型肥胖、脂肪肝人群也越来越多。而脂肪肝也一样会因反复脂肪性肝炎导致肝硬化、肝癌，也要引起大家的注意。

采写：南都记者 李榕

◎数据

数据显示，全球每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染相关疾病，其中肝硬化占30%，原发性肝细胞癌占45%。而亚洲和非洲国家原发性肝细胞癌发病年龄多为30-60岁，往往给个人、家庭和社会带来沉重负担。如果能早发现早干预，整个家庭可以有更高的生活质量。

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