“我看到了！有鬼，一跳一跳的。还有天兵天将，都在那里打架！”25岁的小秦（化名）在深圳大学总医院神经内科病房对医生大声说着自己眼前的一切。

小秦在外地工作，半个月前感染新冠，原本都快好了，突然一天下午胡言乱语，出现了奇怪的视幻觉精神症状，还有肢体抽搐。家人赶紧送她去附近医院，却没查出什么原因，医生推荐她到深圳大学总医院检查一下神经系统方面的问题。住院穿刺检查后，发现其抗GQ1b抗体阳性，被诊断为自身免疫性脑炎。

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一周之内收了数十个脑炎患者　　

像小秦这样的脑炎患者，深大总院神经内科一周之内收了数十个，既有20多岁的年轻人，也有40岁的中年人、60多岁的老年人。这些患者中有新冠病毒侵犯颅内感染的脑炎，也有诱发的其他脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎、EB病毒脑炎、结核性脑膜炎、自身免疫性脑炎等)。症状严重的患者甚至做了气管切开、上了呼吸机。

神经内科副主任医师张红鸭介绍，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）不仅攻击外周的肺、心、肾等，还会攻击中枢的脑、脊髓、血管与周围神经等组织及免疫系统。随着近期我国疫情形势变化，新型冠状病毒感染后，脑（膜）炎的发生率也与日俱增，该疾病致死率高、致残率高，部分可迅速发展为危重症而危及生命，部分复发率高。

新冠病毒可直接攻击大脑　　

脑（膜）炎的临床症状往往多种多样：如发热、头痛、癫痫发作、颈强直、昏迷、反应迟钝、记忆力减退、精神异常、行为异常、语言障碍、运动障碍、尿便障碍、睡眠障碍等等。部分来势凶险、轻则致障致残、重则危及生命，早期识别、早期专科就诊有利于及时甄别、早期诊治。

脑（膜）炎的病因分型，可以是感染性（病毒、细菌、真菌、寄生虫、梅毒、HIV等），也可以是免疫性（自身抗体介导、其他异常免疫反应等），还可以是肿瘤相关。只有病因分型诊断明确，才能更精准地针对病因进行有效治疗，以最大限度地减少致残率与死亡率。

新型冠状病毒感染后，该病毒既可以进入大脑直接攻击脑组织、脑血管、脑膜引起脑卒中、病毒性脑(膜)炎，也可以导致全身炎性风暴、免疫异常，从而诱发急性坏死性脑病、自身免疫性脑(膜)炎、急性播散性脑脊髓炎，吉兰-巴雷综合征，还可以合并其他病原体（病毒、细菌、真菌、结核等）所致机会性感染性脑(膜)炎。同时，既往存在感染风险与免疫异常基础的高危人群容易出现原有神经感染与免疫相关疾病复发，值得高度重视。

南都记者了解到，青年人容易出现自身免疫性脑炎，中老年人更容易出现颅内感染，脑(膜)炎可在儿童、青年、中老年各种人群发病，病因有所不同。这个属于少见罕见病，部分进展为危重症，来势凶险，但早期甄别、及时精准治疗，部分可完全康复获得良好预后。

张红鸭副主任医师提醒，“如果出现上述神经系统症状，应尽快就医，早期识别、明确病因，精准治疗对救治生命、减少残疾、加强康复极其关键。”

采写：南都记者 李榕

关键词： 自身免疫性脑炎