前列腺癌手术后，还能憋住尿吗？还能有性生活吗？

有可能不能！

(资料图片)

因担心“男人雄风不在”，新乡市的李先生被确诊患癌后，迟迟不愿手术。

河南省肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师杨铁军与机器人搭档，为他切除病灶，最大程度保留控尿和性功能。术后10天，李先生可自如控尿，一个月后恢复晨勃，他对手术效果非常满意。

尿失禁 性丧失

难以回避的尴尬？

河南新乡的李先生今年60岁，在当地医院体检时发现前列腺肿瘤，随后通过前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌。

李先生退休不到一个月，正准备开启新的美好生活，突发的变故犹如晴天霹雳。听说做完手术，就不能自主控制小便，还会影响性功能，这更令他的心情坠入谷底。

通过病友推荐，李先生找到了杨铁军主任。经过详细检查与评估，杨铁军认为，李先生的病病情属早期前列腺癌。这种疾病通过根治手术，大多数患者可以治愈。

经过医院泌尿系肿瘤多学科讨论与加速康复专家团队的会诊，为李先生制定了详细的治疗计划。

杨铁军使用新一代Xi达芬奇手术机器人，利用该设备视野清晰、操作精准精细的特点，完整切除患者前列腺及双侧精囊，同时最大程度保留了患者尿控和性功能相关的血管神经束，之后缝合重建尿道与周围结构，显著提高前列腺癌根治术后早期尿控的恢复，同时减少出血、尿瘘等并发症的发生。

在围手术期快速康复一系列措施的保障下，李先生恢复迅速，术后第二天就下床活动，恢复饮食，术后十天拔除尿管，即刻尿控自如。

尿血事小问题大

中年男人要警惕

在世界范围内，前列腺癌的发病率，位居男性所有恶性肿瘤的第二位。

近20年以来，伴随着人口老龄化与生活方式的改变，前列腺癌是我国增长速率最快的实体恶性肿瘤之一，严重威胁男性的健康。

前列腺癌早期常无明显症状，当患者出现血尿，排尿困难，大便费力或全身疼痛症状时，往往提示前列腺癌病情已至晚期。

为了尽早发现前列腺癌，建议50岁以上男性进行前列腺癌筛查；具有前列腺癌家族史的男性，需提前至45岁开始前列腺癌筛查。

前列腺癌最常用的筛查方法有三件套：前列腺特异性抗原（PSA）检查、彩超与肛门指诊；如果出现异常，应进行磁共振检查和穿刺活检能够及时发现前列腺癌。

它三头四臂

解决“难”言之隐

过去的传统手术方式，前列腺癌术后，确实许多患者会出现尿失禁、性功能丧失等并发症，这也成为预术患者的“男言之隐”。

河南省肿瘤医院外科发展中心主任、泌尿外科主任何朝宏介绍，随着达芬奇手术机器人的广泛应用，借助于它的“三头四臂”，泌尿肿瘤外科医生不仅能够精细切除肿瘤、清扫淋巴结及缝合，更有利于保护神经及血管，使更多的病人能够达到保肾、保留性功能及尿控的期望，患者的就医感受明显改善，满意度大幅提升。

以早期前列腺癌根治手术为例，在一些发达国家，“达芬奇”辅助下手术切除已经成为治疗的“金标准”。

杨铁军团队运用保留盆底血管神经束、尿道周围结构重建等新技术，再加上达芬奇手术机器人这个“利器”，该团队治疗的前列腺癌患者，术后1个月内的尿控率达到70%以上，各种并发症的发生率大幅度降低。同时，部分患者还能够保留满意的性功能，显著提高了前列腺癌患者根治术后的生活质量，尿控康复数据达到了国际先进水平，也是加速康复外科ERAS理念应用于临床实践的一个典范。

目前，我院已能够应用胃、结肠、直肠、前列腺、肾、膀胱、子宫、卵巢、食管、肺、甲状腺等12个病种，完成35种高难度手术术式。例如泌尿外科的前列腺肿瘤、肾肿瘤、阴茎肿瘤等泌尿系肿瘤根治与尿路重建；妇科的子宫内膜肿瘤、宫颈肿瘤切除术；胸外科的食管肿瘤、肺肿瘤切除术；普外科的胃肿瘤、肠肿瘤、胰十二指肠切除术等。

近年来，河南省肿瘤医院以建设国家肿瘤区域医疗中心为目标，以患者为中心，全面推行肿瘤特色诊疗模式。同时，达芬奇手术机器人等先进设备的赋能，整合医生手术技巧优势，不断克难攻坚，突破高难度手术的技术瓶颈，创新开展新业务新技术，提升医疗服务水平，给患者带来切实获得感，造福众多中原肿瘤患者。

受访专家

何朝宏

泌尿外科主任

主任医师 ，教授，博士，硕士生导师，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常委，河南省医学会泌尿外科专科分会副主委。对肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、男生殖系肿瘤的诊断和治疗有较深造诣，擅长微创泌尿外科技术。主持河南省科技攻关计划项目1项，河南省医学科技攻关计划项目3项，河南省中青年骨干教师资助项目1项，国家自然科学基金合作项目1项，国家“973”计划项目分课题1项，获河南省科技进步二等奖1项，获得厅级科技成果1项。

坐诊时间：周一全天

杨铁军

泌尿外科副主任

主任医师，博士，硕士研究生导师，河南省卫生健康科技创新领军人才，兼任中国抗癌协会整合肿瘤肾病专委会常委、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会委员、中华医学会泌尿外科分会青委会肿瘤学组委员、中国临床肿瘤学会CSCO肾癌专委会委员、中国医师协会泌尿外科医师分会数字与人工智能学组委员、中国医师协会泌尿外科医师分会修复与重建学组委员、中国中西医结合学会泌尿外科专委会前列腺疾病学组委员、北京医学奖励基金会肿瘤诊疗专委会常委、河南省医学会泌尿外科青委会副主任委员、省研究型医院学会医学科普专业委员会副主任委员兼秘书长、省生命关怀协会肿瘤防治康复科普委员会副主任委员兼秘书长、擅长泌尿系肿瘤微创手术，诊治复杂、疑难病例。曾在美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）留学，研修微创手术与综合治疗。发表论文40余篇，主持国家级与省级科研项目8项，获科技成果奖7项。主持完成6项新技术。作为PI主持临床研究十余项，其中研究者发起三项。

坐诊时间：周三全天

责编：庞红卫

编辑：王晓凡

撰文：赵世明

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关键词： 前列腺癌